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汤头歌诀

清·汪昂(讱庵) 著

凡一卷二十类另附便方两类共计二十二頁 子夜星网站整理编校


十四、汤头歌诀·润燥之剂


  1、炙甘草汤〔虚劳肺痿〕

  炙甘草汤参姜桂,麦冬生地大麻仁。
  大枣阿胶加酒服,虚劳肺痿效如神。

  【方源】·张仲景

  本方由炙甘草四两,人参、阿胶各二两,生姜、桂枝各三两,麦冬、大麻仁各半升,生地黄一斤,大枣三十枚组成,用清酒煎分三次温服。原来是治疗伤寒病而见到脉结代(即间歇)心动悸不安的证候,所以也叫“复脉汤”。
  人参、炙甘草、大枣甘温益气,生地、麦冬、阿胶滋养营血,麻仁甘润补血,桂枝通阳,生姜温胃,于是合成一张补益气血,滋阴和阳而复脉的方剂。所以不仅治疗脉结代、心动悸有良好效果,并可以治疗阴虚肺燥,咳唾涎沫,带有血丝,咽干舌燥,气短心跳,自汗颊红的虚劳性肺痿证,也有非常好的效果。


  2、滋燥养营汤〔血虚风燥〕

  滋燥养营两地黄,芩甘归芍及艽防。
  爪枯肤燥兼风秘,火燥金伤血液亡。

  【方源】·孙一奎

  本方由当归二钱,生地黄、熟地黄、酒炒黄芩、炒芍药、秦艽各一钱,甘草、防风各五分组成,水煎服。能治疗火热消灼肺阴,血伤而燥,皮肤干燥,爪甲枯槁,以及因为风热内扰,血虚肠燥,大便不通的风秘证。
  当归、芍药养血润燥,生地黄、熟地黄滋补肾水而清肺火,黄芩清肺热,秦艽、防风散风,甘草泻火,合成一张润燥散风滋养营血的方剂,所以叫做“滋燥养荣汤”。


  3、活血润燥生津散〔内燥血枯〕

  活血润燥生津散,二冬熟地兼瓜蒌。
  桃仁红花及归芍,利秘通幽善泽枯。

  【方源】·朱丹溪

  本方由当归、白芍、熟地黄各一钱,天冬、麦冬、瓜蒌根各八分,桃仁(研)、红花各五分组成,水煎服。有生津活血润燥的作用,所以取用这样的方名。
  当归、白芍、熟地黄滋阴养血,天冬、麦冬、瓜蒌根生津润燥,又因血虚生热而到内脏干燥的程度,血的流通必然滞涩不利,所以再加桃仁、红花活血养血,使血行通畅,内脏很快地得到滋润。因此,本方对于血液枯少,内脏干燥的便秘不通和皮肤枯槁的病证,能有通利和润泽的效果。


  4、韭汁牛乳饮〔反胃噎膈〕

  韭汁牛乳反胃滋,养营散瘀润肠奇。
  五汁安中姜梨藕,三般加入用随宜。

  【方源】·朱丹溪

  反胃噎膈是由于火盛血枯,胃中干燥,或由瘀血寒痰阻滞胃口,以致食入即痛,不久吐出;同时肠中干燥,大便秘结。所以用韭菜汁辛温散瘀而益胃,牛乳甘温养血而润胃肠之燥,因此有养荣散瘀润燥的功用。
  本方加生姜汁、梨汁、藕汁,叫“五汁安中饮”,因生姜汁能散寒痰,梨汁能润燥消痰,藕汁益胃消瘀,所以效力更强。假使没有寒痰的可不用生姜汁,没有燥痰的可不用梨汁,没有瘀血的可不用藕汁,这都须在临证时根据病情加减使用。


  5、润肠丸〔风秘血秘〕

  润肠丸用归尾羌,桃仁麻仁及大黄。
  或加艽防皂角子,风秘血秘善通肠。

  【方源】·李东垣

  本方主要作用是润燥活血疏风而通大便,所以叫做润肠丸。由当归尾、羌活、大黄各五钱,桃仁、大麻仁各一两,捣研极细末,用白蜜炼和做成丸药,如梧桐子大,每次服三五十丸,白开水送下。
  当归尾、桃仁,活血润燥,羌活疏散风邪,大黄破结通便,麻仁滑肠利窍。所以能治疗脾胃中有伏火,大便秘涩不通,以及风热肠燥的风秘和血虚有火而肠燥的血秘。
  本方加秦艽、防风、皂角子名叫“活血润燥丸”,也治风秘血秘的大便不通,因为秦艽、防风能疏风润肠,皂角子能滑肠,所以润肠通大便的功能更强。


  6、通幽汤〔噎塞便秘〕

  通幽汤中二地俱,桃仁红花归草濡。
  升麻升清以降浊,噎塞便秘此方需。
  有加麻仁大黄者,当归润肠沁名殊。

  【方源】·李东垣

  本方是治疗胃的幽门(也就是胃的下口)不通,大便艰难的方剂,所以叫“通幽汤”。用生地黄、熟地黄各五分,桃仁(研成泥)、当归身、升麻各一钱,炙甘草、红花各一分,水煎取汁调槟榔末五分温服。
  幽门不通是因为胃中有热而干燥,于是浊气不得下降,不仅大便艰难,还能因浊气上逆造成噎塞,所以用生地黄、熟地黄、当归身,养血润燥,桃仁、红花,活血润燥,炙甘草、升麻、舒畅胃气而上升清气、下降浊气,使幽门得通,噎塞便秘,自然消除。
  本方加麻仁、大黄,名叫“当归润肠汤”,是治疗大肠干燥。大便秘结不通的方剂。


  7、搜风顺气丸〔风秘肠风〕

  搜风顺气大黄蒸,郁李麻仁山药增。
  防独车前及槟榔,菟丝牛膝山茱仍。
  中风风秘及气秘,肠风下血总堪凭。

  【方源】·太平圣惠方

  本方用大黄(九蒸九晒)五两,郁李仁、大麻仁、山药(酒蒸)、车前子、怀牛膝(酒蒸)、山茱萸各二两,防风、独活、槟榔、炒枳壳、菟丝子各一两组成,共研极细末,和白蜜做成丸药,如梧桐子大,每次服二三十丸,清茶或温酒、米汤送下。
  大黄是下燥结而清瘀热的猛药,经过蒸晒性能比较缓和,配合大麻仁、郁李仁的甘润滑利,使润燥通便的主要药物。独活、防风,入下焦搜散风邪,枳壳、槟榔,破结滞顺气宽肠。车前子利小便而不耗气,山药益气固脾,山茱萸、菟丝子,温补脾肾,益阴壮阳,又有怀牛膝引诸药下行入肝肾,使药力更加专在下焦。所以对中风而引起的风秘、气秘,大小便不畅,周身虚痒,以及肠风下血的证候,总可凭借本方搜风顺气,补益肝肾的作用达到治愈的目的。


  8、消渴方〔胃热消渴〕

  消渴方中花粉连,藕汁地汁牛乳研。
  或加姜蜜为膏服,泻火生津益血痊。

  【方源】·朱丹溪

  消渴就是易饥多食,口渴多饮,主要由于胃中有热造成。
  本方用黄连末、天花粉末,和入藕汁、生地黄汁、牛乳中熬成膏,再加生姜汁、白蜜,熬和均匀,服用时将膏放在舌上,含化后用少许白开水送下。黄连能泻心火,天花粉、藕汁能清火生津液,胜似黄滋益肾水,牛乳补血润燥,生姜汁和胃,白蜜益胃生津,所以有泻火生津,益血润燥的作用,能使消渴痊愈。但是消渴证若见到小便频数,浑浊如膏脂的症状,是肾虚有热,本方就不适宜了。


  9、白茯苓丸〔肾消〕

  白茯苓丸治肾消,花粉黄连萆解调。
  二参熟地覆盆子,石斛蛇床篦至要。

  【方源】·王肯堂

  本方用白茯苓、天花粉、黄连、萆薢、人参、玄参、熟地黄、覆盆子各一两,石斛、蛇床子各七钱半,鸡膍胵(pí chī,即鸡内金)三十具(微炒),共研细末,和白蜜做成丸药,如梧桐子大,每服三十丸,用磁石汤送下。治疗胃热下流入肾,肾精被消灼而致的肾消,证见口渴多饮,小便反多,尿浑如膏脂,两腿渐细,腿脚无力。
  茯苓降心火下通肾水,黄连降心火,石斛平胃热,熟地黄、玄参补肾水,覆盆子、蛇床子固肾精,人参补气,天花粉生津,萆薢清利下焦湿热,鸡膍胵消水谷、通小肠膀胱而止小便反多,再加磁石重坠,引诸药入肾,使肾中虚热清,肾精固,而后肾虚得到恢复,肾消自然痊愈。


  10、猪肾荠尼汤〔解毒治肾消〕

  猪肾荠尼参茯神,知芩葛草石膏因。
  磁石天花同黑豆,强中消渴此方珍。

  【方源】·孙思邈

  本方由猪肾一具,荠苨、石膏各三两,人参、茯神、知母、黄芩、葛根、甘草、磁石、天花粉各二两,黑大豆一升组成,用水先煮猪肾,黑大豆取汁,再和药煎分三次服。
  知母、石膏、黄芩,清热泻火。葛根、天花粉,清热生津。人参、茯神、甘草,补益正气。荠苨、黑大豆,最能清解金石药的热毒。猪肾、磁石,既能补肾,又能引诸药同入肾中。因而此方对于误服壮阳的金石药,热毒积在肾内,消灼肾阴,造成消渴并有阴茎挺举,精自流出的强中证,或发痈疽等,有良好的解毒生津,清热泻火的作用。


  11、地黄饮子〔消渴烦躁〕

  地黄饮子参芪草,二地二冬枇斛参。
  泽泻枳实疏二腑,躁烦消渴血枯含。

  【方源】·王贶

  本方由生地黄、熟地黄、人参、炙黄芪、炙甘草、天冬、麦冬、炙枇杷叶、石斛、泽泻、炒枳实各等分组成,共研粗末,每次用三钱煎服。
  生地黄、熟地黄、天冬、麦冬,滋阴益血以润燥,人参、炙黄芪、炙甘草,补气以生血,石斛养胃阴,枇杷叶清肺火,泽泻疏利大肠之府,合成一张有生精补血,润燥止渴作用的方剂。所以对于阴虚有火,血液干枯,而致咽干、面赤、烦躁的消渴证有效。


  12、酥蜜膏酒〔气乏声嘶〕

  酥蜜膏酒用饴糖,二汁百部及生姜。
  杏枣补脾兼润肺,声嘶气惫酒喝尝。

  【方源】·孙思邈

  本方用酥、白蜜、饴糖、百部汁、生姜汁、杏仁(研)、枣肉各一升,用微火缓缓煎熬如膏,每次用酒细细咽下方寸匕。
  酥、蜜、饴糖、杏仁、枣肉都是补脾润肺的药品,百部能清肺止嗽,生姜能散寒化痰,酒能助药力上行于胸膈之间。所以对于肺脏虚寒,曾经被风寒所伤,以致气息喘惫,语声嘶塞,并见咳吐痰沫的证候,可用本方治疗。但是风寒郁在肺中,咳嗽声嗄的外感实证,切不可误用。


  13、清燥汤〔燥金受湿热之邪〕

  清燥二术与黄芪,参苓连柏草陈皮。
  猪泽升麻五味曲,麦冬归地痿方推。

  【方源】·李东垣

  本方由黄芪一钱半,白术、陈皮、泽泻各五分,人参、茯苓、升麻各三分,炙甘草、猪苓、炒神曲、麦冬、当归身、生地黄各二分,黄连、炒黄柏、苍术、柴胡各一分,五味子九粒组成,共研粗末,每次煎服五钱。治疗因为湿热熏蒸,肺伤而燥,于是腰以下痿软瘫痪不能动,行步不正,两足欹侧的痿证。有清润燥金(肺)的作用,所以叫做“清燥汤”。
  黄芪、人参、白术、炙甘草、茯苓,补脾益肺,麦冬、五味子,保肺生津。黄连、黄柏,燥湿清热,生地黄、当归身,滋养阴血。陈皮、炒神曲、苍术,健脾燥湿。再加升麻、柴胡以升清阳,泽泻、猪苓以降浊阴,使湿热从小便而出,合成一张具有清除湿热、滋润燥金(肺)的作用,是治痿证值得推崇的方剂。


  ·增辑·

  1、沙参麦冬饮

  沙参麦冬饮豆桑,玉竹甘花共和方。
  秋燥耗伤肺胃液,苔光干咳此堪尝。

  2、清燥救肺汤

  清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦芝麻。
  经霜收下干桑叶,解郁滋干效可夸。

  3、琼玉膏

  琼玉膏中生地黄,参苓白蜜炼膏尝。
  肺枯干咳虚劳症,金水相滋效倍彰。

  4、黄连陈胶汤

  黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合自良。
  更有驻车归醋用,连胶姜炭痢阴伤。

  5、滋肾通关丸

  滋肾通关桂柏知,溺癃不渴下焦医。
  大补阴丸除肉桂,地龟猪髓合之宜。

  6、增液汤

  增液汤中参地冬,鲜乌或入润肠通。
  黄龙汤用大承气,甘桔参归妙不同。


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