汤头歌诀

清·汪昂（讱庵） 著

凡一卷二十类另附便方两类共计二十二頁 子夜星网站整理编校

十一、汤头歌诀·祛寒之剂

　　1、理中汤〔寒客中焦〕

　　理中汤主理中乡，甘草人参术黑姜。
　　呕利腹痛阴寒盛，或加附子总回阳。

　　【方源】·张仲景

　　本方有温中除寒，治理中焦脾胃的作用，所以叫做理中汤。由炙甘草、人参、白术、黑干姜各三两组成，水煎分三次温服。
　　人参补气益脾，白术健脾燥湿，甘草和中补脾，干姜温胃散寒，所以合起来能治疗由于脾胃被寒邪所伤，发生呕吐、大便下利、腹痛、口不渴等中焦阴虚寒盛的证候。
　　本方加附子一枚，叫附子理中汤。因为附子能回阳，所以对脾胃阳虚的人更合适。


　　2、真武汤〔壮肾阳〕

　　真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜。
　　少阴腹痛有水气，悸眩润惕保安康。

　　【方源】·张仲景

　　本方能温壮肾中阳气，驱散在里的阴寒水气，所以用北方水神的名字——真武作为方名。由茯苓、芍药、生姜各三两，白术二两，炮附子一枚组成，水煎分四次温服。
　　茯苓、白术能补脾土而利水，治疗头眩和心下悸动。生姜能温散在内的寒水。附子温补肾阳，增强散寒逐水的作用。芍药能敛阴合营而止腹痛。因此，凡是足少阴肾经阳虚，因寒水而致的腹痛、小便不利、大便下利，以及由于辛温发汗太过而致汗多亡阳的头眩心下悸、肉瞤筋惕等证，服本方后能保全安康。


　　3、四逆汤〔阴证厥逆〕

　　四逆汤中姜附草，三阴厥逆太阳沉。
　　或盖姜葱参芍桔，通阳复脉力能任。

　　【方源】·张仲景

　　本方能治三阴（足太阴、足少阴、足厥阴）阳虚而阴寒抬升的四肢厥逆，所以叫四逆汤。由干姜一两半，生附子一枚，炙甘草二两组成，水煎分两次服。
　　寒邪在里，应当用甘热药治疗，所以用干姜、附子的大热来伸发扬其、驱除寒邪，又配甘草的甘温益气补中，既助阳气伸发，又防大热上僣（tiě），所以对阴寒厥逆、身疼腹痛、下利清谷、恶寒、口不渴以及太阳伤寒、头痛发热身疼而脉反沉的证候都有良好效果。
　　假使阴证厥逆而见脉微欲绝的，可以将本方中干姜改为三两，附子用一枚大的，名通脉四逆汤。
　　若再见呕吐的，四逆汤加生姜二两散逆止呕；面发赤色的，加葱白九茎通阳气；大便下利虽止而脉仍旧不出的，加人参二两助阳气补阴血以复脉；腹中痛的，加芍药二两敛阴和营以止痛；咽痛的，加桔梗一两利咽喉。所以本方是一张具有通阳复脉能力的方剂。


　　4、白通加猪胆汁汤〔阴盛格阳〕

　　白通加尿猪胆汁，干姜附子兼葱白。
　　热因寒用妙义深，阴盛格阳厥无脉。

　　【方源】·张仲景

　　本方由葱白四茎，干姜一两，生附子一枚（以上三味即白通汤），人尿五合，猪胆汁一合组成，水煎分两次温服。是一张热因寒用的良方。
　　阴证厥逆，下利不止，干呕心烦而无脉，是由于人体真阴真阳皆虚，而在里的阴寒太盛，将虚阳格拒在外所致，因此，除用干姜、附子的大热来助阳驱寒，还配合葱白来通阳气。但阴寒太盛的病必定会格据阳药，所以再加人尿、猪胆汁等寒凉的药品味引导，使热药能入里发挥作用（即是热因寒用）。这种以热药为主配合寒药在一起治疗的方法，对阴盛格阳的证候来说，有很深长的意义，值得仔细学习。


　　5、吴茱萸汤〔吐利寒厥〕

　　吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好。
　　阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。

　　【方源】·张仲景

　　本方由吴茱萸一升（汤洗七遍），人参三两，大枣十二枚，生姜六两组成，水煎分三次温服。
　　吴茱萸味苦辛，性大热，有温中散寒下气的功能，是组成本方的主要药物，所以用作方名，突出本方温中散寒的作用。
　　生姜温胃散寒而止呕逆，人参、大枣能补益脾胃而和中气，所以凡是胃中有寒、食入即呕吐的；或少阴伤寒而呕吐下利、手足厥冷、烦躁不安、难以忍受的；以及厥阴有寒邪上冲而干呕，口吐涎沫，头痛等证，都能治疗，而且有良好效果。


　　6、益元汤〔戴阳烦躁〕

　　益元艾附与干姜，麦味知连参草将。
　　姜枣葱煎入童便，内寒外热名戴阳。

　　【方源】·朱肱

　　本方由艾叶、炮附子、干姜、麦冬、五味子、知母、黄连、人参、炙甘草组成，加生姜、大枣、葱白同煎，煎成后再加童子小便一匙冷服。有补益真元的功用，所以叫做益元汤。
　　病当真元虚到一定程度，而内里的阴寒又非常重的时候，往往发生虚阳被阴寒逼迫上越，出现面赤身热，烦躁不安，要想坐到水中去，却又非要加厚衣被不可；同时要饮水，水到口中即吐的内有真寒，外生假热的戴阳证。这是一种非常危险的证候，所以一方面用干姜、附子配合温中逐冷，通十二经络而能回阳的艾叶来补阳救阳。一方面又用人参、甘草补益阳气，麦冬、五味子配人参来生脉。再加黄连清上越的虚火，知母滋下焦的阴液，姜枣和营卫，葱白通阳气，并和入童便冷服，既不致药入即吐，还能引无根之火下行归原，所以治戴阳证的效果颇好，这也是一张热因寒用的方剂。


　　7、加阳急救汤〔三阴寒逆〕

　　加阳救急用六君，桂附干姜五味群。
　　加麝三厘或胆汁，三阴寒厥见奇勋。

　　【方源】·陶节庵

　　本方是治疗寒邪直中三阴经而出现四肢厥冷、恶寒战栗、身体蜷卧、吐泻腹痛、口不渴、指甲口唇发青等阴盛阳微的救急方剂，所以叫做回阳急救汤。由人参五分，白术、茯苓各一钱，炙甘草三分，陈皮、姜半夏各七分（以上即六君子汤）、肉桂、炮附子、干姜各五分。五味子九粒组成，加生姜三片同煎，临服时加麝香三厘冲服。若无脉加猪胆汁一匙。
　　六君子稳补阳气，兼除寒痰而止吐泻。桂附补肾中元阳。五味子收敛微阳，以免发生散越的危险。生姜温中散寒，助陈皮、半夏止呕吐。尤其是加入麝香三厘，通关窍，助药力，并能引导阳气迅速布达周身。但切切不可多用，多用会造成阳气耗越。无脉加猪胆汁与前面两张方剂热因寒用的意义一样。因此治疗三阴寒厥的重证，有非常好的效果。


　　8、四神丸〔肾虚脾泻〕

　　四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般须。
　　大枣百枚姜八两，五更肾泻火衰扶。

　　【方源】·王肯堂

　　本方用四味药治肾脾都虚的五更泻有良好效果，所以叫做四神丸。由破故纸（酒浸一宿、炒）四两，吴茱萸（盐汤泡、炒）一两，肉豆蔻（面裹煨）、五味子（炒）各三两，共研细末，用大枣百枚和生姜八两同煮，然后去生姜，取枣肉和药末捣匀作成丸药，每次服二钱，在临睡前用盐汤送下。
　　破故纸温中补命门之火，吴茱萸温脾胃、散里寒而燥湿，肉豆蔻行气消食、温胃涩肠，五味子温肾涩精而固下元阳气，生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，所以对命门火衰，脾胃虚寒，每日五更天明时大便泄泻，饮食不健的证候，可以通过本方扶益命门火来温暖脾土，燥湿散寒而达到止泻的效果。


　　9、厚朴温中汤〔虚寒胀满〕

　　厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停。
　　煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。

　　【方源】·李东垣

　　本方有温中除满止痛的作用，而以厚朴为主药，所以叫做厚朴温中汤。方药的配伍是姜制厚朴、陈皮各一钱，甘草、茯苓、草豆寇、木香各五分，干姜三分，加生姜同煎温服。
　　厚朴能温中散满，陈皮、木香能和中调气。然而里寒能使气滞不行，所以又配合干姜、草豆寇的辛热散寒行气，生姜暖胃和中，再加茯苓、甘草健脾渗湿。因此，凡是脾胃虚寒的腹痛、胃脘痛，以及脘腹胀满等证，用本方治疗皆有灵验效果。


　　10、导气汤〔寒疝〕

　　疝气方用荔枝核，栀子山楂枳壳益。
　　再入吴茱入厥阴，长流水煎疝痛释。

　　【方源】·

　　本方由川楝子四钱，茴香二钱，木香三钱，吴茱萸（汤泡）一钱组成，用河中长流水煎服。
　　寒疝俗称小肠气，是因为阴湿积在下焦，又受寒邪侵袭，于是阴囊清冷，结硬如石，牵引睾丸作痛。阴囊是足厥阴肝经所过之处，湿气久郁就会生热，所以首先用川楝子入肝舒筋以止痛，还能引导小肠和膀胱的湿热从小便而出。茴香能暖下焦而散寒气，木香通调诸气，吴茱萸燥湿除寒而破结散郁，因此，合起来就成了一张散寒除湿，导气止痛，治疗寒疝疼痛的良效方剂。


　　12、橘核丸〔颓疝〕

　　橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆。
　　桃仁二木酒糊合，颓疝痛顽盐酒吞。

　　【方源】·严用和

　　本方由炒橘核、炒川楝子、海藻、海带、昆布、桃仁各二两，肉桂、厚朴、炒枳实、炒延胡索、木香、木通各五钱，共研细末，用酒煮糊为丸如梧桐子大小，每服七十丸，用盐汤或酒送下。治颓（实为疒下加一颓字，电脑字库里无此字）疝，卵核肿胀，偏有大小，或阴囊肿胀，睾丸坚硬如石，或上引脐腹绞痛等证。
　　橘核、木香、行肝经结气。桃仁、延胡索，和肝经血分。川楝子、木通，导引膀胱小肠之热由小便下行而去湿。肉桂温暖命门而散积寒。厚朴、枳实，下滞气而破坚结。海藻、海带、昆布，软坚清结而除肿胀。合起来就能调和气血，散寒去湿。再加用酒助药力迅速行于经络，而盐既能软坚，还能引药下行，所以能消坚散结，除肿止痛，有效地治疗颓疝顽痛的证候。


　　·增辑·

　　1、参附汤

　　参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求。
　　卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。

　　2、天台乌药散

　　天台乌药木茴香，川楝槟榔巴豆姜。
　　再用青皮为细末，一钱酒下痛疝尝。

　　3、黑锡丹

　　黑锡丹能镇肾寒，硫黄入锡结成团。
　　胡芦故纸茴沉木，桂附金铃肉蔻丸。

　　4、半硫丸

　　半硫半夏与硫黄，虚冷下元便秘尝。
　　金液丹中硫一味，沉寒厥逆亦兴阳。

　　5、浆水散

　　浆水散中用地浆，干姜附桂与良姜。
　　再加甘草同半夏，吐泻身凉立转阳。

　　6、来复丹

　　来复丹用玄精石，硝石硫黄橘红着。
　　青皮灵脂复元阳，上盛下虚可镇宅。