汤头歌诀

清·汪昂（讱庵） 著

凡一卷二十类另附便方两类共计二十二頁 子夜星网站整理编校

五、汤头歌诀·和解之剂

　　1、小柴胡汤〔半表半里和解〕

　　小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。
　　更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

　　【方源】·张仲景

　　本方由柴胡八两，半夏半升，人参、甘草、黄芩、生姜各三两，大枣十二枚共七味组成。水煎汤成，去渣再煎，分三次温服。本方专供和解半表半里证之用。凡是一切涉及少阳的病，都可以以此方为主治，再根据具体的病情，适当加减。
　　柴胡升阳达表，黄芩退热清里，半夏散逆降气，使少阳胆府清净。人身十二经，皆取决于胆，胆府清净，诸邪在半表半里者，都因此而解，后来之邪，无论从表从里都不得复入。更用人参、甘草补气和中；生姜、大枣调和营卫，以善其后。凡病治不可用发汗、攻里、涌吐者，小柴胡汤俱有应用之机会。
　　本方因以柴胡为主药，故以柴胡为汤名，至于称小柴胡者，是为了和大柴胡区别而言的，大柴胡和小柴胡相比，无人参、甘草，多芍药、枳实，更加大黄（亦有不加大黄者，但不如加大黄的好），攻病之力，较小柴胡为大，故名大柴胡。若论应用范围，大柴胡虽也以柴胡为主，基本是在和解，但偏于解里，应用范围反较为狭窄，远不如小柴胡可以广泛应用。所以不可拘于方名大小，来认识二方的区别，初学者对于此点，更应注意。


　　2、四逆散〔阳症热厥〕

　　四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须。
　　此是阳邪成郁逆，敛阴泄热平剂扶。

　　【方源】·张仲景

　　本方由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药等分组成。治疗因阳热之邪所造成的厥逆（和由阴寒之邪所造成的厥逆，寒热相反，必须分别，千万不能混为一谈）。
　　柴胡散半表半里之邪，枳实泄热，芍药敛阴，甘草和中，四味合成和解、敛阴、泄热、和中的止厥平剂，与姜附剂四逆汤的辛温大热回阳治厥，大不相同。
　　除主药柴胡外，方中有大柴胡的枳实、芍药，只有小柴胡的甘草，很偏于大柴胡，所以泄热之力颇大，治疗因阳热所致的厥逆，极为适合。


　　3、黄连汤〔升降阴阳〕

　　黄连汤内用干姜，半夏人参甘草藏。
　　更用桂枝兼大枣，寒热平调呕痛忘。

　　【方源】·张仲景

　　本方由半夏半升，大枣十二枚，人参、甘草、桂枝、黄连、干姜各二两共七味组成。治疗胸中有热而欲呕，腹中有寒气而作痛的上热下寒证。
　　本方即由小柴胡汤，以桂枝易柴胡，黄连易黄芩，干姜易生姜而成。不用柴胡用桂枝，则邪偏于表（上），以干姜易生姜，则寒盛于里（下），故上呕下痛之证，用此方表里双解，寒热平调，自可痊愈。所以不用黄芩改用黄连，只是因为连比芩治疗腹痛的力量大而已。所以此方变半表半里的和解为上热下寒的和解，是小柴胡汤的变法，也是和解之剂的一个主要方面。


　　4、黄芩汤〔太阳少阳合病下利〕

　　黄芩汤用甘芍并，二阳合利枣加烹。
　　此方遂为治痢祖，后人加味或更名。
　　再加生姜与半夏，前症皆呕此能平。
　　单用芍药与甘草，散逆止痛能和营。

　　【方源】·张仲景

　　本方由黄芩三两，芍药、甘草各二两，大枣十二枚，四味组成，治疗太阳（表证）少阳（半表半里证）合病的下利。
　　黄芩清半表半里之热，芍药敛阴，甘草和中，大枣健脾养液，救下利所伤的津液。虽属二阳合病，但主治多在少阳，因太阳表证多不下利，今二阳合病而下利，是半表半里已为主证，故用清热、敛阴、和中之药，可以使太、少二阳的合病，和解而愈。
　　本方所治既以下利为主，后世的人遂以本方为治疗痢疾的祖方（下利与痢疾，古人不分，伤寒、金匮书中的下利，包括后世的泄泻、痢疾二病在内），不过只在本方的基础上，根据具体病情，加碱药味，或更换方名而已。
　　如黄芩芍药汤即是由本方改名的，药味并无变化。
　　又如芍药汤即是由本方加木香、槟榔、大黄、黄连、当归、官桂而成的。
　　本方再加生姜、半夏，即为黄芩加生姜半夏汤（张仲景方），治疗黄芩汤证而兼有呕吐症的。
　　本方除去黄芩、大枣，单用芍药和甘草即为芍药甘草汤（张仲景方）。为合营散逆治疗一切疼痛（尤其是腹痛）的有效良方。


　　5、逍遥散〔散郁调经〕

　　逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。
　　散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。

　　【方源】·局方

　　本方由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各一钱，甘草五分等六味药（加煨生姜、薄荷叶）组成。治疗五郁（木、火、土、金、水郁）及骨蒸劳热，最为有效。
　　当归、白芍养血，白术、甘草和中，柴胡升阳，茯苓渗湿，再加生姜暖胃、薄荷消风。血足中和，阳升湿去，表里皆清，郁即不能存在，蒸热亦无从发生，所以效果极为良好。
　　妇女因由于而致经血不调，其病最为多见，本方加丹皮、栀子（名八味逍遥散），正为对证的良方。


　　6、藿香正气散〔辟一切不正之气〕

　　藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱。
　　夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。

　　【方源】·局方

　　方由藿香、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷各三两，陈皮、白术、厚朴、半夏曲、桔梗各二两，甘草一两共十一味组成，研末，每服五钱，加姜、枣煎。治疗四时外感及一切内伤，并能治疗一切山岚瘴气和不服水土等病。
　　藿香，芳香避秽，理气和中，用为主药，故以之为方名。紫苏、白芷、桔梗散寒邪利胸膈，腹皮、厚朴消除中满，陈皮、半夏利气化痰，茯苓、白术、甘草，和中健脾去湿，辅助中州正气。正气通畅无阻，诸邪自然解除。


　　7、六和汤〔调和六气〕

　　六和藿朴杏砂呈，半夏木瓜赤茯苓。
　　术参扁豆同甘草，姜枣煎之六气平。
　　或益香薷或苏叶，伤寒伤暑用须明。

　　【方源】·局方

　　本方由藿香、厚朴、杏仁、砂仁、半夏、木瓜、赤苓、白术、人参、扁豆、甘草，加生姜、大枣共十三味药组成，水煎服。治疗因受风、寒、暑、湿、燥、火六气所伤之病，病去人安，六气调和，所以方名六和汤。
　　本方以六君子（参、术、茯、甘、陈、夏）补气为主，加藿、朴、杏、砂理气，扁豆、木瓜去暑，赤苓清热渗湿，对于夏季暑热伤气各证，更为适宜，所以多应用于夏季，秋冬时，适应证则较少。
　　按：《局方》六和汤原有香薷而无白术，今汪昂歌中多白术，并说：“伤暑加香薷，伤寒加苏叶”，是与原书不符。但如见到无汗恶寒发热的症状，夏季可加香薷，春秋可加苏叶。


　　8、清脾饮〔阳虐〕

　　清脾饮用青朴柴，苓夏甘芩白术偕。
　　更加草果姜煎服，热多阳疟此方佳。

　　【方源】·严用和

　　本方由青皮、厚朴、柴胡、黄芩、半夏、甘草、茯苓、白术、草果，加生姜共十味药组成，治疗一切热性疟疾。
　　此方由小柴胡汤加减而成，小柴胡汤原能治疟疾，本方草果更为治疟专药。疟疾俗名脾寒，盖脾因受伤而寒，不能制水，反而生痰。痰久积化热，热甚而发阳疟。方中多理脾之药，乃是从本的治法。因脾伤不治愈，病源仍存在，徒从标清热治疟，病虽能暂减，而不能彻底痊愈，无益于病，本方既能从病源着手治疗，所以是一个治疗热性疟疾的好方子。


　　9、痛泻要方〔痛泻〕

　　痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌。
　　补演并用理肝脾，若作食伤医更错。

　　【方源】·刘草窗

　　本方由白芍四两，白术三两，陈皮一两半，防风一两共四味药组成，或用水煎，或作丸剂，应视具体需要斟酌决定。治疗腹痛泄泻。
　　芍药平肝泻木，白术补土健脾，陈皮理气补脾，防风疏风顺气。平肝使木不得克土，补脾使脾不受克。脾不受克，则腹痛自除、泄泻自止。方中药物，虽只四味，而能标本兼顾，实是一个有效良方。倘若医不识病，把肝木克土的腹痛、泄泻，误认为饮食伤脾的腹痛、泄泻，只知补脾，不知平肝，病源不去，病不能除。那就犯了医疗上的错误了。


　　·增辑·

　　1、何人饮

　　何人饮治久虚疟，参首归陈姜枣约。
　　追疟青陈柴半归，首乌甘草正未弱。
　　若名休疟脾无虚，参甘归乌甘草酌。
　　四兽果梅入六君，补中兼收须量度。
　　更截实疟木贼煎，青朴夏榔苍术着。

　　2、奔豚汤

　　奔豚汤治肾中邪，气上冲胸腹痛佳。
　　芩芍芎归甘草半，生姜干葛李根加。

　　3、达原饮

　　达原厚朴与常山，草果槟榔共涤痰。
　　更用黄芩知母入，菖蒲青草不容删。

　　4、蒿芩清胆汤

　　俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄。
　　赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良。