中医学入门·读书札记

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第三章·经络

　　一、经络的意义

　　　　经络：中医指人体内气血运行通路的主干和分支。古人发现人体上有一些纵贯全身的路线，称之为经脉；又发现这些大干线上有一些分枝，在分枝上又有更细小的分枝，古人称这些分枝为络脉，“脉”是这种结构的总括概念。

　　　　经络是包括：

　　　　十二经脉：构成整体循环的主体。十二经在肝、心、脾、肺、肾，加上心包经（六脏）和胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦（六腑）的领导之下，各自建立了一经。
　　　　　　手三阴──手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经；
　　　　　　手三阳──手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经；
　　　　　　足三阴──足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经；
　　　　　　足三阳──足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。

　　　　奇经八脉：调节十二经脉。督脉、任脉、冲脉、带脉、阳跷、阴跷、阳维、阴维。

　　　　　　十二经别：
　　　　　　十二经筋：

　　　　十五络：十五络是从十二经脉和奇经八脉中的任、督两脉分出的络脉，其中除十二经脉和任、督各有一道络脉外，又加上一道“脾之大络”，就共成为十五络。它的名称是根据本身起点的腧穴名称而定的。

　　　　　　肺──列缺 　心──通里　心包──内关　大肠──偏历 小肠──支正
　　　　　　三焦──外关 脾──公孙　肾──大钟　　肝──蠡沟　　胃──丰隆
　　　　　　膀胱──飞扬 胆──光明　任脉──尾翳　督脉──长强 脾之大络──大包


　　二、经络分布及命名

　　　　分布：

　　　　　　手之三阴胸内手，手之三阳手外头；足之三阴足内腹，足之三阳头外足。
　　　　　　三阳经中的太阳多分布在人体背面、阳明多分布在人体腹面、少阳多分布在人体两侧，三阴经中的太阴在前、少阴在后、厥居中。
　　　　　　它们的走向是：手三阴经从胸走向手部内侧，手三阳经从手指端经上肢外侧走向头部；
　　　　　　足三阳经从头部经过躯干，由下肢外侧走向足趾，足三阴经从足经下肢内侧走向腹胸部。

　　　　　　督脉的督字可作“中”字解释，因为它是循行背部中央；也有作为总督（总管）的意思解释，因为它能领导全身的所有阳经，所以叫做督脉。
　　　　　　任脉的任字，有担任的意思，是说它能够担任一身的阴经；也有任字含有“妊娠”的意思，因为这条经脉，和女子妊娠有关，所以叫做任脉。
　　　　　　冲脉的冲字，含有冲要的意思，这条经脉是十二经脉之海，它循行在体表的部分，是靠近脐的两旁直冲向上，所以叫做冲脉。
　　　　　　带脉的循行，在季肋下绕身一周，如同束腰带一样，所以叫带脉。
　　　　　　维脉的维字，含有维系的意思。阴维脉能维系人体所有的阴经，阳维脉能维系人体所有的阳经，所以叫做维脉。

　　　　命名：

　　　　　　阴分为少阴（阴气初生）、太阴（阴气太盛）、厥阴（太少两阴交尽）
　　　　　　阳分为少阳（阳气初生）、太阳（阳气大密）、阳明（阳气盛极）。


　　三、经络的功能与作用

　　1、生理方面：运转气血。营”、“卫”的功能活动，是与经脉分不开的。卫气散布在经脉之外，属阳；营气运行在经脉之内，属阴。
　　2、病理方面：无论致病的原因是属内或者是属外，病情是属虚还是属实，经络都可以反映出各种这同的系统病候。
　　3、诊断方面：症状发生的部位，结合经络循行的路线来研究分析，就可以知道是某一条经或几条经的疾病。如：头痛症，有前后和两侧的不同，痛在前，属于阳明经；痛在后，属于太阳经；痛在两侧，属于少阳经。在治疗上就必须根据部位，使用不同的治疗方法。
　　4、治疗方面：经络学说对于疾病在治疗，起着重要的指导作用。自古今来，数千处来，无论是用药物内治，或是用针灸外治，在处方选穴上，没有不是把经络作为根据的。先就药物内治来说：药物的种类极多，治病时立方选药，必须在诊断时先要明确病属那一经，然后依照古人所订药物归经的法则选用药物才行。否则应该用麻黄治疗太阳经表症，却错误的用少阳经的柴胡去治疗，这样不但不能等到很好的效果，甚至还可以招致不良后果。再就针灸方面来说：针灸的治疗，是通过人体各部的腧穴，来调整各种病理变化的。但腧穴本身 ，是一经或数经的经气输注聚会之外，假如不明经络循行的部位，就不能正确取穴施治，纵然繁针乱刺，也不能收效。古人为了强调经络指导临床，特别是指导针灸治疗的重要，曾提出针灸时“宁失其穴，毋失其经”的说法。


　　四、十二经脉/奇经八脉的循行与病候

　　“十四经发挥”：凡经脉开始叫“起”，和本脏腑相连的叫“属”，相表里关系的脏腑叫“络”，沿着走的叫“循”，从下向上行的叫“上”，从上向下的叫“下”，去而复回的叫“还”，彼此交叉而过的叫“变”，和某组织并行的叫“挟”，由此而直达另一处的叫“抵”，通过某一组织的叫“贯”，走过他经周围的叫“行”，经过某一组织旁边的叫“过”，环绕在某组织四周的叫“环”，由外到里的叫“入”，由深而浅的叫“出”，直走的叫“直”，平行的叫“横”，半横的叫“斜”，两支相并的叫“合”，另出分支的叫“别”，进而又退的叫“却”。

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