──《内经》在解剖生理学上的贡献

　
文/任应秋　子夜星网站整理编辑

　　《史记》扁鹊仓公列傅说：古时候有个著名的医生，名叫俞跗，他的本领很好，能够在人体上开刀，作大手术。先把皮肤割破、再解开肌肉，修理血管、结扎筋脉、洗涤肠胃、探视脏器，甚至脑髓亦可以截开来看。

　　古代是否真有俞跗这样一个医生虽不可考，但《史记》的作者司马迁是西汉时人，他能写出这样的事，可见秦汉以前便有了懂得解剖的医生。据说我国还有一部最早的医书──《医经》，那上面有许多关于人体生理解剖知识的记载，这本书在汉朝还存在，后来不知怎样就失传了。

　　我国现存的另—部对人体组织有详细记载的古老医书叫做《内经》。相传这部书是黄帝、雷公、歧伯、俞跗等人讨论医药的笔记，实际上是后人总结秦汉以前我国医学的成就而写成的。只是假托黄帝的名，以图引起读者的重视。从《内经》的内容、文气和作者的思想来看，可能不是出于一个人的手笔，而是几个人先后写成。它诞生的年代大概是秦汉时期，而完成于东汉。

　　《内经》里的“灵枢经”说：人体生活着的时候，从皮肤外面可按摩到体内各个脏器的位置；死后可以解剖开来看，举凡某些脏器生长得坚实，某些脑器组织较脆弱；某些脏器大或小；某些血管长或短；那种血液清洁，那种血液不清洁；胃囊能装多少东西，肠管能容多少东西。这些大概数字，都是可以知道的。如果没有通过实践，当然不可能作出这个结论。

　　古人解剖衡量的结果怎详呢？可以肯定的说是相当精确的。《灵枢经》中就明确地记载着：从唇到齿长九分，嘴宽两寸半；从齿到会厌三寸半，有容五合量那样大；舌头重十两，长七寸，宽两寸半；咽头重十两，宽两寸半；从咽到胃长一尺六寸，胃是纡曲形，伸长来量，有二尺六寸，大一尺五寸，直径五寸，可容三斗五升食物；小肠的后方附着背脊，偏左呈环形状，是纡回叠起的，它接近回肠的部分，外面附着脐部，向上纡回构有十六个小弯，大两寸半，直径八分弱，长三丈二尺；回肠适当脐部，向左纡回叠似地通向下面，大四寸，直径一寸弱，长一丈一尺；广肠在后方，与回肠是衔接的，大八寸，直径两寸强，长二尺八寸。整个肠的回曲，约有三十二个小弯。

　　古代度量衡和现代有很大不同，但把以上的度量按照王莽时代的尺寸计算：胃长二尺六寸，约为60公分；小肠长三丈二尺，约为737公分；大肠长一丈一尺，约为353公分。现在我们知道胃大弯长约40公分左右；小肠700公分左右；大肠200公分左右；从咽门到胃一尺六寸，约为37公分，与现代确数亦相差无几。所以我们肯定地说，古人解剖技术是相当精确的，绝不是一个概念。

　　最值得称道的是，祖国医学最迟在秦汉时期便发现了血循环的道理，这伟大的发现，仍是记载在《内经》里的。《内经》里的“素问说”：血管是储藏血液的，血液在血管中不断地流行着，它流行的路径，由于血管在体内是环形的生长着，因此血液亦呈环形流动，没有片刻休止，血液为什么能流行不停住呢？是由于心脏在不断地冲激。人们在左乳下可以看到有跳动情况：甚至有的把衣服都激动了，达就是血液能够流动的发源地方。

　　血液不停的环周流行，对人体有什么益处呢？“灵枢经”说：血液流行，主要的作用是输送营养料，凡筋骨关节等等地方，只要不缺乏血液的营养，自然就运动自如了。这些关于血液循环的知识，一直到今天，还是非常精确的。

　　不仅只此，“灵枢经”还明白指出体内有两种不同的血液：阴气多的血液，滑利而喷射力强；阳气多的血液，色暗而浊，喷射力小。现在我们知道体内有动脉血和静脉血两种，较大的动脉，因为血压高，所以喷射力较张；静脉血压低，喷射力便弱。动脉富含氧，色泽鲜洁；静脉富含二氧化碳，色泽便暗浊。那末，含阴气滑而射的是动脉血，含阳气而暗浊的，是静脉血了。

　　史书里曾记载有这样一个故事：王莽捕杀反对他的以翟义为首的党人，叫医生和技术好的屠手共同来解剖尸体，把尸体的脏器都拿来一一的衡量，如心脏、肝脏有多重？肠管有多长？都记载下来，各个不同脏器的形象，亦分别描绘清楚，同时用又细又长的竹丝穿在血管中去，探视血管究竟是从那里起那里止的？有人问他为什主要这样做呢？他说，可以帮助医生了解人体内部的情况，使其能更好地治疗疾病信。这些历史事实说明祖国的解剖生理知识，是经过实际观察研究得来的。

　　但是，我们看看欧洲医学，英国哈维在公元1628年，即明代崇祯元年，才发现心脏的作用在于维持血液在体内的循环。这点知识，他是花费了17年的工夫，才得到证明的，假使他有机会学习中国医学，岂不是要省却许多精力吗？